股骨颈骨折，特别是青年股骨颈骨折的治疗是临床上的难点，创伤性股骨头坏死的发生率在12%~86%之间，究竟是什么原因导致了股骨头的坏死？有什么办法可以避免呢？

在第十届中国骨科医师年会中，赵德伟教授首先提供了7个股骨颈骨折无明显移位血管造影提示血管良好，经三枚空心钉固定后发生股骨头坏死的病例，提出了三枚空心钉固定可能破坏股骨头血运。然后通过3D的血管解剖学研究指出了股骨头骨内动脉系统，介绍了其特点，并研究骨折类型与血管损伤的关系，介绍了其发明的多孔钽钉治疗的成功经验。

◈ 亮点一：股骨颈骨折无明显移位血管造影提示血管良好，经三枚空心钉固定后发生股骨头坏死的病例，原因是什么？赵教授认为三枚空心钉固定可能破坏了股骨头血运，是造成股骨头坏死的主要原因。

◈ 亮点二：基于股骨头内血管灌注，3D构型解剖学研究，股骨头供血血管-支持带动脉以及圆韧带动脉在股骨头内骺线以上连成一动脉网，骺线是其定位的解剖标志。

◈ 亮点三：由于下支持带血管间隙存在，下支持带系统拥有较粗大恒大的管径和股骨颈骨折发生后更高的不受累几率，是维持股骨颈骨折后维持股骨头血供的重要结构。

◈ 亮点四：为减少对骺上动脉网损伤，钻孔及置钉尽量避免破坏，穿过骺线要慎重，同时内固定物靠向中心区域可显著减少股骨头内骺动脉主干的损伤，推荐单枚钽钉中心固定。

◈ 亮点五：对于中青年股骨颈骨折，推荐早期复位及时重建血运或者骨瓣移植，以尽量达到保髋目的，长期随访证明带血运骨瓣移植可以取得满意的效果。