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医理丨骨折愈合的“资粮”从哪里来?

2021-04-17 来源:三元骨伤实习研究生论坛 作者:三元骨伤实习研究生论坛 浏览量:904

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临床上经常会遇到骨折以后,虽经过积极的治疗,仍然会出现骨折延迟愈合和不愈合,如此并发症的出现往往集中地反映在某些特定的部位,比如:股骨颈、胫骨中下1/3段、距骨、腕舟骨等部位。



什么原因造成损伤后愈合出现问题呢?


原因很多,有患者自身的原因,也有医疗失当的原因,但最主要的原因还是损伤局部的血液供应出现了问题。常说血液是生命之源,缺血就导致骨折的局部营养不良,修复就会迟缓,当局部的干扰因素超过了局部组织所能耐受的程度时,骨折不愈合就发生了。







人体骨骼的血液供应主要来源有哪些?


     长骨的血液供应主要有三条途径,即:

     1、骨髓动脉,亦称滋养动脉;

     2、骨膜动脉经骨皮质富克曼管与哈佛氏管相通;

     3、干骺端动脉或骺动脉。







如果仔细观察,还能发现其它辅助的供血途径:比如肌腱的止点、韧带的附着点、肌肉的附丽部,都可以对局部的骨骼提供有限的血液供应,这里虽说是有限,但是对于保留局部的血供,改善濒危的骨折愈合的状态,都起着不可忽略的作用。






结语




血管损伤既可导致缺血又能造成瘀血,在骨则致愈合不佳,在脊髓则致瘫痪。因此,在骨折治疗的过程当中,无论是闭合手法还是切开复位,都要时刻牢记血运对骨折修复的重要性,仔细操作,手法轻柔,尽量避免医源性二次损害,尤当注意保护血液供应的通道。











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